重庆御和堂结节病罗登祥：肺结节大小变化很快吗为什么我在不同的医院检查肺结节时得出的大小结果不一样？许多到门诊就诊的患者对于胸部CT检查中肺结节大小的问题感到困扰。请听罗登祥医生讲解肺结节的相关内容。

　　实际上，不同医院的结节大小检测可能存在差异，同一家医院的不同次CT检查结果也可能会有不同的结节大小。那么，这种差异的原因是什么呢？

　　在进行CT检查时，结节的大小是一个影响因素，有许多原因可以导致大小不一。主要影响因素有三种：

　　首先，肺结节的尺寸会发生变化。

　　第二点涉及到CT扫描的原理。

　　第三点是与使用不同品牌的人工智能软件测量误差相关。

　　我们先从第一点开始说起。如果两次CT检查的间隔时间比较长，那么检查出来的结节大小就很可能有所变化。如果这个结节是炎性的，在炎症发生期的时候，结节会比较大。但是如果炎症治愈后，结节肯定会变小，甚至消失。而如果这个结节是肿瘤性的，那么在肿瘤进展期，这个结节也会比较大。

　　要理解第二点，我们需要进行进一步的分析和思考。

　　首先，我们需要了解CT运行的原理。我们可以将CT扫描视为一个无形的切片机，它在拍摄时按照水平方向逐层切下肺部。每一层切面实际上就对应了CT图像上的一层图像。举个例子，我们可以将一个直径为4毫米的结节想象成一个标准的球体。当CT扫描时，当切面恰好穿过这个球体的中心时，所测得的最大直径就是这个球体的真实直径，也就是4毫米，如图中的切面B所示。然而，如果这个切面没有切在球体的中心，而是偏离了中心，那么所测得的最大直径就小于真实的最大直径，肯定小于4毫米。再进一步，如果这个球体恰好躲过了CT扫描的两个层面，那么就无法在得到的CT图像中找到这个结节。

　　目前，绝大多数医院都采用人工智能软件测量肺结节的大小等数据，但不同品牌的人工智能软件在数据上会存在误差。

　　因此，我建议大家，如果肺结节的大小发生了变化，或者结节的大小超过5毫米，应该前往肺结节联合门诊或专科医生那里咨询。因为我们评估一个结节时，不仅仅只看它的大小，还要考虑其他很多因素。在大小方面，我们还会观察该结节与周围结构的关系，以确定它是变大、变小还是保持不变。